Caries Dental

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también, y en mucho menor medida, con una etiología genética. Se ha comprobado así mismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice(extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.

Caries coronal

La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa dentobacteriana como Streptococcus mutans y Lactobacillus acidophilus producen ácidos que atacan principalmente el componente inorgánico del esmalte dental y provocan su desmineralización. De no ser revertido este fenómeno a través de la remineralización, propicia la pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo formación de cavidades en los dientes.

Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los dientes y cuando existe migración gingival el proceso carioso puede establecerse también en la porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervención simultánea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos propios del sujeto afectado.

Caries radicular

La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica, senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la más frecuente en los ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como para los odontólogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud endocrina, cardiovascular y pulmonar, particularmente en personas frágiles.

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constara de dos partes fundamentales. La primera consiste en la eliminación del agente infeccioso y tejidos dentales afectados. La segunda parte consiste en la restauración o rehabilitación del diente.

 https://www.youtube.com/watch?v=J407UFrSy7E

Campañas dentales

¿QUÉ SON LAS CAMPAÑAS DENTALES?

Son campañas de despistaje que están dirigidas a colegios o a cualquier centro educativo, así como empresas, municipalidades, etc

.

Pero, ¿cuáles son los beneficios de estas campañas dentales?:

Hacia la entidad interesada:

• Obtener un diagnóstico y saber qué porcentaje de su grupo de interés posee o no salud bucodental.
• Prevenir el bullying.
• Promover la disminución de porcentaje de caries del país.

Hacia la persona:

• Con estos despistajes puedes velar por tu bienestar previniendo futuras enfermedades y mantener dientes sanos de por vida.
• ¡Incrementa su autoestima! ¡Además de brindar seguridad y libertad de comunicación!
• Uno se vuelve consciente de la limpieza bucodental y sus beneficios a largo plazo.

Es frecuente encontrar en nuestras clínicas pacientes que vienen a consultar por dolor facial, en el cual pueden estar involucradas alteraciones musculares, articulares ó ambas. Es nuestro deber diagnosticar y tratar estos problemas para solucionarle al paciente un episodio doloroso, que puede estar interfiriendo con el desempeño normal de sus actividades diarias y que le pueden impedir interactuar normalmente en su vida social.

Lo más importante es entender cuál es el problema que tenemos por delante, para poderlo atacar lo más temprano posible, evitando el frecuente error de tratar todas las entidades clínicas con la misma terapia, por lo cual muchas veces aún cuando implementemos una terapia conservadora o agresiva no obtendremos resultados favorables.

El diagnóstico clínico adecuado que obtendremos nos permitirá establecer un plan terapéutico, que luego de una reevaluación se convertirá en un plan de tratamiento definitivo.

Se necesita un equipo multidisciplinario, en el cual se involucran psicólogos clínicos, especialistas en terapia física, odontólogos restauradores, ortodoncistas, cirujanos bucales, entre otros.

Es necesario entender que cuando estos desórdenes adquieren una naturaleza crónica los factores psicológicos afectan la evolución de la enfermedad, pues forman una parte integral del ciclo en el cual el paciente retroalimenta su problema con sentimientos de depresión y frustración por la no resolución del mismo, por lo cual es recomendable que nos ayude un psicólogo ó psiquiatra.

Dolor en la región de la Articulación Temporomandibular :
La articulación Temporomandibular puede presentar episodios dolorosos de tres orígenes: ligamentos colaterales, tejido retrodiscal, la cápsula articular, todas estas estructuras están densamente inervadas por lo cual es fácil entender el origen del dolor .

Existen factores que aumentan el riesgo de desarrollar desórdenes temporomandibulares las cuales llamaremos, Factores Predisponentes, y a su vez existen otros que desencadenan el inicio del dolor a los cuales denominaremos Factores Iniciadores. Muchas veces el paciente funciona en equilibrio con los Factores Predisponentes y no sufre dolor pues el balance entre los elementos musculo-esquletales lo impiden . Incluso se ha evidenciado remodelado óseo en pacientes con el fin de acomodar cargas excesivas en el sistema articular con el fin de proteger al paciente del inicio de un proceso doloroso.

https://www.youtube.com/watch?v=n37WNETCauk.

Enfermedades sistémicas y su repercusión en boca

Los términos salud bucal y salud general no deben de ser

interpretados como entidades separadas. La

salud bucal es integral a la salud general y es esencial a la salud total

y al bienestar de todos los individuos.

 La identificación temprana de

los padecimientos bucales puede contribuir al pronto diagnóstico y

tratamiento de otras enfermedades sistémicas.

Salud bucal significa más que dientes saludables. La palabra

“bucal” se refiere a la boca, que incluye no sólo los dientes, las

encías y el tejido de apoyo, sino también el paladar duro y el suave,

el recubrimiento mucoso de la boca y de la garganta, la lengua,

los labios, las glándulas salivales, los músculos para masticar y la

mandíbula. Las glándulas salivales son un modelo de otras glándulas

exocrinas y un análisis de la saliva puede dar pistas sobre la salud o

sobre una enfermedad. Un detallado examen bucal puede detectar

señales de deficiencias nutricionales así como varias enfermedades

sistémicas, incluyendo infecciones, desordenes del sistema

inmunológico, lesiones y algunos tipos de cáncer.

Las enfermedades periodontales han sido relacionadas con una

serie de condiciones con implicaciones sistémicas. Asimismo, las

enfermedades sistémicas tienen un impacto en la salud bucal. Hay

estudios que demuestran una asociación entre las enfermedades

periodontales y padecimientos cardiovasculares, embolias,

infecciones respiratorias, diabetes, osteoporosis, VIH y resultados

adversos en el embarazo.

https://www.youtube.com/watch?v=DgRGtq4JUsY 

Carillas

Si deseamos mejorar la estética dental tenemos a nuestra disposición las carillas dentales, un aliado que nos será de mucha utilidad en caso de que tengamos manchas en el esmalte o en el interior del diente. Además estamos ante un elemento ideal para corregir otros problemas orales tales como los espacios interdentarios. Teniendo en cuenta las ventajas que nos propone este tratamiento no es de extrañar que estemos ante una de las intervenciones que cuenta con un mayor reclamo entre los pacientes. Por ello, con el objetivo de obtener una mayor información sobre esta temática vamos a conocer las diferentes variedades de carillas dentales que tenemos a nuestra disposición.


https://www.youtube.com/watch?v=iWWIR7QvIYQ

Diferentes variedades de carillas dentales

Empezamos hablando de las carillas de porcelana puesto que son las más habituales, siendo unas finas láminas de porcelana con un espesor que oscila entre los 0,3 y 1 mm. Se realizan a medida en un laboratorio dental y las principales ventajas de este tipo de carillas es su resistencia, calidad y estética, aunque en muchos casos es necesario realizar un tallado dental antes de la colocación de la carilla.
Por otra parte hay que hablar también de las carillas de composite como otra de las soluciones más interesantes y en la cual se adhiere composite en el esmalte y seguidamente se moldea, siendo esta una intervención muy sencilla y que se lleva a cabo en tan solo una sesión.  Aquellas personas que buscan un resultado estético óptimo deben saber que la mejor opción que hay en el mercado son las carillas feldespáticas, que se realizan de forma artesanal en un laboratorio siendo trabajadas paso a paso y mediante capas con el objetivo de ofrecer una carilla perfecta a nivel estético, siendo una técnica que cada vez cuenta con una mayor demanda entre los paciente.

Finalmente acabamos con este listado de variedades de carillas dentales hablando de las carillas palatinas y en este sentido podemos decir que estamos ante una alternativa muy interesante a la hora de corregir el desgaste de los dientes, especialmente cuando afecta a la zona del paladar y a los dientes frontales superiores.
En definitiva estamos ante diferentes opciones que se adaptarán a las necesidades y a la situación que presenta cada paciente.

¿Me sangran las encías, que hago?

Encías sangrantes

  

Las encías sangrantes pueden ser un signo de que usted tiene o está en riesgo de enfermedad periodontal. El sangrado persistente de las encías puede deberse a la acumulación de placa en los dientes. También puede ser una señal de una afección médica grave.

Causas

La causa principal del sangrado en las encías es la acumulación de placa en la línea de la encía. Esto lleva a una afección llamada gingivitis o encías inflamadas.
La placa que no se retira se endurecerá y se convertirá en sarro. Esto lleva al aumento en el sangrado y a una forma más avanzada de enfermedad periodontal y del hueso mandibular conocida como periodontitis.
Otras causas de encías sangrantes pueden ser:

• Cualquier trastorno hemorrágico
• Cepillarse con mucha fuerza
• Cambios hormonales durante el embarazo
• Prótesis u otros aparatos dentales mal ajustados
• Mal uso del hilo dental
• Infección, que puede estar tanto en los dientes como en las encías
• Leucemia, un tipo de cáncer en la sangre
• Escorbuto, una deficiencia de vitamina D
• Uso de anticoagulantes
• Deficiencia de vitamina K

Cuidados en el hogar

Visite al odontólogo al menos cada seis meses para remover la placa y siga sus recomendaciones para los cuidados en el hogar.
Cepíllese los dientes con suavidad con un cepillo de cerdas suaves al menos dos veces al día. Es mejor que pueda cepillarse después de cada comida. También, usar el hilo dental dos veces al día puede prevenir la acumulación de placa.
Su odontólogo puede decirle que se enjuague con agua salada o con agua oxigenada y agua. NO use enjuagues bucales que contengan alcohol, los cuales pueden agravar el problema.
Puede ayudar seguir una dieta saludable y balanceada. Trate de evitar los refrigerios entre las comidas y reduzca el consumo de carbohidratos.
Otros consejos para ayudar con las encías sangrantes:

• Procure que le hagan un examen periodontal.
• NO consuma tabaco que agrava el sangrado de las encías.
• Controle el sangrado de las encías aplicando presión directamente sobre la encía con una gasa humedecida en agua helada.
• Si le han diagnosticado una deficiencia de vitaminas, tome los suplementos vitamínicos.
• Evite el uso de ácido acetilsalicílico (aspirin), a menos que el médico le haya recomendado tomarlo.
• Si los efectos secundarios de un medicamento están causando la irritación, solicítele al médico que le recete otro fármaco. Nunca cambie su medicamento sin consultar antes con el médico.
• Utilice un dispositivo de irrigación oral en la configuración baja para masajear las encías
• Acuda al odontólogo si su prótesis dental u otros aparatos dentales no ajustan bien o si están causando puntos dolorosos en las encías.
• Siga las instrucciones del odontólogo sobre cómo cepillarse y usar la seda dental para que evite lastimarse las encías.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si:

• El sangrado es grave o prolongado (crónico).
• Las encías continúan sangrando incluso después del tratamiento.
• Tiene otros síntomas inexplicables con el sangrado.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El odontólogo examinará los dientes y las encías, y hará preguntas acerca del problema. Su odontólogo también le preguntará sobre sus hábitos de higiene oral. También le hará preguntas respecto a su alimentación y los medicamentos que toma.
Los exámenes que pueden realizarse incluyen:

• Estudios sanguíneos como CSC (conteo sanguíneo completo) o fórmula leucocitaria
• Radiografías de los dientes y de los maxilares.
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• https://www.youtube.com/watch?v=f2Nb-guve5U

¿Como lograr una correcta higiene dental?

Resulta difícil acceder al espacio interproximal, que es el que se encuentra entre los dientes. Con frecuencia quedan restos de comida ahí y no se pueden eliminar con el cepillo. Para limpiar estas zonas deben utilizarse cepillos especiales o hilo dental una vez al día. 

¿CÓMO UTILIZAR EL HILO DENTAL?

• Corta unos 45 cm de hilo dental, que normalmente viene en una bobina.
• Enróllate cada extremo en un dedo índice.
• Sujeta el hilo con los pulgares y los índices y ténsalo.
• Pásate el hilo entre los dientes y a lo largo de la línea de las encías mediante movimientos verticales.
• Para una mayor higiene, cambia de tramo de hilo para cada diente.

https://www.youtube.com/watch?v=jK5imyP1VQ4

Uso del enjuague bucal

Hay muchas superficies de la boca donde las bacterias pueden asentarse: en los dientes, naturalmente, pero también en la lengua y las encías. El uso de un enjuague bucal después del cepillado es importante para reducir su proliferación.
Los colutorios pueden emplearse a diario para el mantenimiento de una buena salud bucal o de forma temporal para problemas específicos.
Los colutorios de uso diario como LISTERINE ^® se deben ir incorporando a la rutina diaria de higiene bucal como complemento del cepillado y el hilo dental. Entre las características de los colutorios de uso diario hay que subrayar la importancia de un buen efecto antibacteriano, capaz de eliminar la placa, proteger las encías y de combatir las bacterias que causan la halitosis. Los colutorios a base de aceites esenciales son una buena elección, ya que han demostrado poseer una buena eficacia en todos estos aspectos.

Entre los colutorios utilizados de forma más específica, encontramos por ejemplo colutorios con clorhexidina, usados ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2% y 0,12% por su gran eficacia en la prevención de infecciones debidas a intervenciones odontológicas. El uso de estos colutorios está sin embargo restringido a periodos breves, de 1 a 2 semanas, debido a que una exposición prolongada o excesiva puede causar efectos indeseados como la coloración de los dientes y de la lengua. Si tienes dudas sobre qué enjuague bucal es el que mejor se adapta a tus necesidades consulta con tu dentista.