¿Me sangran las encías, que hago?

Encías sangrantes

  

Las encías sangrantes pueden ser un signo de que usted tiene o está en riesgo de enfermedad periodontal. El sangrado persistente de las encías puede deberse a la acumulación de placa en los dientes. También puede ser una señal de una afección médica grave.

Causas

La causa principal del sangrado en las encías es la acumulación de placa en la línea de la encía. Esto lleva a una afección llamada gingivitis o encías inflamadas.
La placa que no se retira se endurecerá y se convertirá en sarro. Esto lleva al aumento en el sangrado y a una forma más avanzada de enfermedad periodontal y del hueso mandibular conocida como periodontitis.
Otras causas de encías sangrantes pueden ser:

• Cualquier trastorno hemorrágico
• Cepillarse con mucha fuerza
• Cambios hormonales durante el embarazo
• Prótesis u otros aparatos dentales mal ajustados
• Mal uso del hilo dental
• Infección, que puede estar tanto en los dientes como en las encías
• Leucemia, un tipo de cáncer en la sangre
• Escorbuto, una deficiencia de vitamina D
• Uso de anticoagulantes
• Deficiencia de vitamina K

Cuidados en el hogar

Visite al odontólogo al menos cada seis meses para remover la placa y siga sus recomendaciones para los cuidados en el hogar.
Cepíllese los dientes con suavidad con un cepillo de cerdas suaves al menos dos veces al día. Es mejor que pueda cepillarse después de cada comida. También, usar el hilo dental dos veces al día puede prevenir la acumulación de placa.
Su odontólogo puede decirle que se enjuague con agua salada o con agua oxigenada y agua. NO use enjuagues bucales que contengan alcohol, los cuales pueden agravar el problema.
Puede ayudar seguir una dieta saludable y balanceada. Trate de evitar los refrigerios entre las comidas y reduzca el consumo de carbohidratos.
Otros consejos para ayudar con las encías sangrantes:

• Procure que le hagan un examen periodontal.
• NO consuma tabaco que agrava el sangrado de las encías.
• Controle el sangrado de las encías aplicando presión directamente sobre la encía con una gasa humedecida en agua helada.
• Si le han diagnosticado una deficiencia de vitaminas, tome los suplementos vitamínicos.
• Evite el uso de ácido acetilsalicílico (aspirin), a menos que el médico le haya recomendado tomarlo.
• Si los efectos secundarios de un medicamento están causando la irritación, solicítele al médico que le recete otro fármaco. Nunca cambie su medicamento sin consultar antes con el médico.
• Utilice un dispositivo de irrigación oral en la configuración baja para masajear las encías
• Acuda al odontólogo si su prótesis dental u otros aparatos dentales no ajustan bien o si están causando puntos dolorosos en las encías.
• Siga las instrucciones del odontólogo sobre cómo cepillarse y usar la seda dental para que evite lastimarse las encías.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con su proveedor si:

• El sangrado es grave o prolongado (crónico).
• Las encías continúan sangrando incluso después del tratamiento.
• Tiene otros síntomas inexplicables con el sangrado.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El odontólogo examinará los dientes y las encías, y hará preguntas acerca del problema. Su odontólogo también le preguntará sobre sus hábitos de higiene oral. También le hará preguntas respecto a su alimentación y los medicamentos que toma.
Los exámenes que pueden realizarse incluyen:

• Estudios sanguíneos como CSC (conteo sanguíneo completo) o fórmula leucocitaria
• Radiografías de los dientes y de los maxilares.
• 
  
• https://www.youtube.com/watch?v=f2Nb-guve5U

¿Como lograr una correcta higiene dental?

Resulta difícil acceder al espacio interproximal, que es el que se encuentra entre los dientes. Con frecuencia quedan restos de comida ahí y no se pueden eliminar con el cepillo. Para limpiar estas zonas deben utilizarse cepillos especiales o hilo dental una vez al día. 

¿CÓMO UTILIZAR EL HILO DENTAL?

• Corta unos 45 cm de hilo dental, que normalmente viene en una bobina.
• Enróllate cada extremo en un dedo índice.
• Sujeta el hilo con los pulgares y los índices y ténsalo.
• Pásate el hilo entre los dientes y a lo largo de la línea de las encías mediante movimientos verticales.
• Para una mayor higiene, cambia de tramo de hilo para cada diente.

https://www.youtube.com/watch?v=jK5imyP1VQ4

Uso del enjuague bucal

Hay muchas superficies de la boca donde las bacterias pueden asentarse: en los dientes, naturalmente, pero también en la lengua y las encías. El uso de un enjuague bucal después del cepillado es importante para reducir su proliferación.
Los colutorios pueden emplearse a diario para el mantenimiento de una buena salud bucal o de forma temporal para problemas específicos.
Los colutorios de uso diario como LISTERINE ^® se deben ir incorporando a la rutina diaria de higiene bucal como complemento del cepillado y el hilo dental. Entre las características de los colutorios de uso diario hay que subrayar la importancia de un buen efecto antibacteriano, capaz de eliminar la placa, proteger las encías y de combatir las bacterias que causan la halitosis. Los colutorios a base de aceites esenciales son una buena elección, ya que han demostrado poseer una buena eficacia en todos estos aspectos.

Entre los colutorios utilizados de forma más específica, encontramos por ejemplo colutorios con clorhexidina, usados ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2% y 0,12% por su gran eficacia en la prevención de infecciones debidas a intervenciones odontológicas. El uso de estos colutorios está sin embargo restringido a periodos breves, de 1 a 2 semanas, debido a que una exposición prolongada o excesiva puede causar efectos indeseados como la coloración de los dientes y de la lengua. Si tienes dudas sobre qué enjuague bucal es el que mejor se adapta a tus necesidades consulta con tu dentista.

Técnica de cepillado

Las diferentes técnicas de cepillado dental que existen son las siguientes:

Técnica de Bass:

En esta técnica el cepillo se coloca en ángulo de 45 grados contra la unión del diente con la encía, luego se realiza un movimiento horizontal para eliminar la placa bacteriana. Para las caras internas de los incisivos superiores e inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo. La superficie de masticación de los molares y premolares se cepilla por medio de movimientos de frotamiento hacia adelante y atrás.

Técnica de Bass modificada:

Se coloca el cepillo con una inclinación de 45º respecto al eje axial de los dientes y se presiona ligeramente contra el surco gingival. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes y las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. En la cara masticatoria de los dientes se aplican movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.

Técnica de Charters:

El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente y las cerdas del cepillo se dirigen hacia la superficie masticatoria de los dientes. Las cerdas se fuerzan para que penetren en el espacio que está entre los dientes con un ligero movimiento rotatorio desde la zona de masticación hacia la encía.

Los lados de las cerdas contactan con el margen de la encía produciendo un masaje que se repite en cada diente. Las superficies masticatorias se limpian con un movimiento rotatorio ligero. En la cara interna de los dientes anteriores el cepillo se coloca verticalmente y trabajan solo las cerdas de la punta.

Esta técnica es eficaz cuando hay aplanamiento de las papilas interdentarias (cuando la zona de encía que se encuentra entre diente y diente es más plana, dejando un espacio entre ellos), ya que permite la penetración de las cerdas.

https://www.youtube.com/watch?v=yrIvReHI-eQ

Técnica de Stillman Modificada:

Las cerdas se colocan a 45° respecto de la raíz de los dientes sobre la zona de la encía, en una posición similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la encía. El cepillo se sitúa de forma horizontal ejecutando un movimiento hacia la zona oclusal (es decir el borde de los dientes anteriores o la zona de masticación de los posteriores). Se hace un barrido desde la encía hacia el diente. De esta manera se limpia la zona interproximal (interdental) y se masajea el tejido gingival.

Técnica Horizontal o de Fones:

Las cerdas del cepillo se colocan a 90° con respecto al eje mayor del diente y el cepillo se mueve de atrás hacia delante como en el barrido. Esta técnica se recomienda para niños pequeños o en personas con habilidades manuales disminuidas.

Es recomendable que los padres cepillen los dientes de los niños hasta que éstos tengan entre 9 y 10 años y puedan hacerlo por sí solos. Además de poner en práctica alguna de estas técnicas de cepillado dental, no olvides que el tiempo necesario para conseguir una limpieza eficaz es de 3 minutos como mínimo.

Ante cualquier molestia en la boca, es muy importante acudir a tu seguro de salud antes de que se formen posibles infecciones y las molestias se agraven.

Implantes dentales

El éxito de los implantes dentales como una técnica de restauración dental está directamente relacionada con la evaluación correcta del paciente y el adecuado entendimiento de la planificación del tratamiento integral. Smiles Perú incorpora imágenes tomográficas tridimensionales para mejorar la planificación de implantes dentales y su ejecución quirúrgica. Una tomografía 3D muestra los detalles clínicos exactos de cantidad y densidad ósea en todos los planos. Junto con el software de computadora, una tomografía 3D permite la colocación virtual de los implantes, lo que ayuda al cirujano no solo a determinar qué tamaño de implante funcionará mejor para cada caso, sino también para saber exactamente el mejor lugar donde colocar el implante y la mejor angulación de este, teniendo en cuenta la restauración definitiva final.

Al ser extraídos los dientes naturales, se pierde hueso maxilar continuamente. Los implantes nos ayudan a estabilizar este hueso, evitando la pérdida ósea.  Los implantes se osteintegran con el hueso mandibular o maxilar, proporcionando un soporte estable para las coronas o puentes que recibirán los implantes, lo cual es una ventaja importante para la masticación y el habla. Esta correcta adaptación ayuda a que las prótesis, los puentes y las coronas individuales colocadas sobre los implantes sean más naturales que los convencionales.

Una gran ventaja de los implantes es que no es necesario desgastar los dientes adyacentes para que sostengan a los dientes ausentes. Para recibir un implante, es necesario tener encías sanas y un hueso adecuado que soporte el implante. El paciente, además, debe asumir el compromiso de mantener sanas estas estructuras. La higiene bucal y las visitas para sus limpiezas o profilaxis de rutina son esenciales.

Los implantes dentales también tienen la ventaja de prevenir y detener la pérdida ósea en la mandíbula, la cual ayuda con la preservación de la forma y la simetría de su rostro. Los huesos maxilares son como los músculos, en el sentido de que si no se utilizan se desintegran. Por esta razón, si usted está considerando un implante dental, se recomienda someterse al procedimiento en nuestra clínica dental en Lima, Perú lo antes posible.  Por favor, visite nuestra página de casos clínicos para ver ejemplos de nuestro trabajo.

El procedimiento para colocar un implante dental dura mínimo tres días. En el primer día, realizamos un examen clínico, un examen médico general, impresiones de estudio, tomas de radiografías y tomografías del hueso que recibirá los implantes.  La tomografía es una exploración de rayos X tri-dimensional que produce imágenes detalladas de cortes axiales del hueso, necesaria en la planificación de un tratamiento acertado en la colocación de los implantes y así permite visualizar el sitio quirúrgico en 3D. Con esta radiografía lograremos conocer el alto y ancho exacto del hueso para así elegir el tamaño adecuado del implante dental y también nos permite visualizar los reparos anatómicos que no se pueden observar de manera directa evitando así alguna estructura vital.

En el segundo día, se realiza la cirugía propiamente dicha con guías quirúrgicas hechas a la medida del paciente.  En el tercer día, una de nuestras especialistas en estética dental le colocará una prótesis provisional y se tomarán las radiografías de control para la evaluación final.

Después de tratamiento de implantes ¿en cuánto tiempo puedo volver a trabajar?

Después de colocar los implantes el paciente necesitará dos días de descanso y reposo. El paciente puede retornar a su vida laboral en tan solo tres día y no tendrá que regresar a nuestra clínica dental porque el hilo de sutura que colocamos es reabsorbible.

¿Los implantes dentales nunca fallan?

El éxito en el tratamiento con implantes se mide en la adhesión lograda entre el implante dental y el hueso que rodea en su totalidad, esta unión debe ser firme y completa. Las tasas de fracaso se dan con muy poca frecuencia y varían dependiendo del sitio en la boca donde se colocó el implante, si se colocó el implante en el hueso natural del paciente o injertos de hueso, si el paciente fuma, o si el cirujano no es un doctor especialista en implantes con muchos años de experiencia. El porcentaje de éxito en la colocación de implantes en el hueso natural del paciente es de 95%, aunque esto puede caer a 85 y 90% en hueso injertado. Si un paciente fuma, se ha demostrado estadísticamente que es 2.5 veces más propenso a que un implante no se osifique en comparación a un paciente no fumador.

En resumen, una cirugía de implantes dentales se considera 100% segura, y el paciente debe tener la expectativa de que va a durar para toda la vida con un cuidado adecuado, basado en una higiene bucal meticulosa y controles radiográficos solo si fueran indicados. 

https://www.youtube.com/watch?v=In_pibuIu_E

Ayuda al Diagnóstico

Radiografías dentales

Las radiografías dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética de alta energía y penetran el cuerpo para formar una imagen en una película.
Las estructuras que son densas (como las obturaciones de plata o restauraciones metálicas) bloquearán la mayor parte de la energía lumínica de los rayos X. Esto aparecerá de color blanco en la película revelada. Las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro en la película. Los dientes, los tejidos y los líquidos aparecerán como sombras de color gris.


https://www.youtube.com/watch?v=k39b_VBQyMg

Forma en que se realiza el examen

El examen se realiza en el consultorio odontológico. Existen muchos tipos de radiografías. Algunas de ellas son:

• Interproximales. Muestran las porciones de la corona de los dientes superiores e inferiores juntos cuando el paciente muerde una tira pequeña de papel.
• Periapicales. Muestran 1 o 2 dientes completos desde la corona hasta la raíz.
• Palatales (también llamadas oclusivas). Capturan todos los dientes superiores e inferiores juntos en una sola toma mientras la película permanece en la superficie de mordida de los dientes.
• Panorámicas. Requieren una máquina especial que rota alrededor de la cabeza. La radiografía captura los maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza para planear un tratamiento para implantes dentales, verificar si hay muelas de juicio impactadas y detectar problemas mandibulares. Una radiografía panorámica no es el mejor método para detectar caries, a menos que estén muy profundas y avanzadas.

Muchos odontólogos también están tomando radiografías utilizando tecnología digital. Estas imágenes pasan a través de una computadora. La cantidad de radiación transmitida durante el procedimiento es menor que con los métodos tradicionales. Otros tipos de radiografías dentales pueden crear una imagen tridimensional de la mandíbula. Las tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT, por sus siglas en inglés) se pueden emplear antes de una cirugía dental, especialmente cuando se colocarán implantes múltiples.

Modelos de Estudio

Con el modelo de estudio, el especialista está en capacidad de identificar todos los aspectos necesarios no solo para hacer el diagnóstico, sino para fijar los diferentes aspectos del tratamiento  que se llevará a cabo. Así, a partir del modelo de estudio puede observarse si hay alguna alteración en el tamaño de los dientes, la forma, los espacios entre ellos, cuáles son las piezas faltantes, si existe alguna desviación o rotación dental, etc.

DIENTES BLANCOS O CLAROS

En la odontología estética, el blanqueamiento dental es un tratamiento dental estético que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes. Decimos que es un blanqueamiento cuando el resultado se logra de manera rápida y decimos que es un clareamiento cuando toma más tiempo para lograrlo.

https://www.youtube.com/watch?v=n-WWPyERL7k


El blanqueamiento dental se puede realizar en consultorio o en el hogar, aunque no es posible comprar los mismos tratamientos (sobre todo en cuanto a concentraciones de los principios activos) para uso personal. Sin emabrgo, algunos odontólogos alertan sobre el posible daño a las piezas dentales si se utilizan éstos en alta concentración sin la prescripción ni el seguimiento de un odontólogo.
El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas producidas por medicamentos como las tetraciclinas o bien por causas extrínsecas como el té, café y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre otras sustancias y alimentos. Sin embargo, no todas las manchas u oscurecimientos dentales son eliminables o mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo de tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas de porcelana o fundas.

Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio que dura aproximadamente una hora, con el cual el paciente ya ve cambios significativos y se indica un tratamiento complementario en el hogar, con las respectivas indicaciones del odontólogo. Este tratamiento a altas concentraciones puede repetirse a modo de mantenimiento después de seis meses a un año, según la severidad de las manchas o pigmentaciones que el paciente presente. En general, aunque depende del estado de la dentadura de cada paciente, es importante y necesario realizar una limpieza dental profesional (ultrasonidos + cepillado profesional) completa previa a la realización del blanqueamiento dental.

El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo estas: amalgamas, restauraciones realizadas con luz halógena (resinas o rellenos blancos), incrustaciones y coronas o puentes. En el caso que el paciente presente este tipo de arreglos en el sector anterior sobre todo, se le realiza el blanqueamiento y posteriormente a ello se procede a hacer el recambio de las restauraciones que no han modificado su color. Para poder realizar el recambio de estas restauraciones es necesario esperar 15 días aproximadamente para que el color obtenido con el blanqueamiento se estabilice.

BRUXISMO

Bruxismo también es conocido como rechinar y/o apretar sus dientes. Es una condición muy común que afecta aproximadamente de 30 a 40 millones de niños y adultos.

Signos y Síntomas

Si usted percibe algunos de los siguientes síntomas, tal vez tenga bruxismo:

• Un sonido de fricción en la noche, lo que puede perturbar el sueño de alguien con quien que comparte una habitación
• Músculos de la mandíbula que son apretados o dolorosos
• Crujido o chasquido de la articulación temporomandibular
• Dolor de larga duración en la cara
• Los dientes dañados, restauraciones dentales rotas y encías lesionadas
• Dolor de cabeza
• Hinchazón (ocasional) en el lado de la mandíbula inferior causada por apretar

Causa

Algunos expertos consideran bruxismo como un hábito, mientras que otros lo atribuyen a una de las siguientes causas:

• Stress, ansiedad, frustración
• La maloclusión, o cuando los dientes y la mandíbula no están alineados correctamente
• Un síntoma de ciertas enfermedades raras, de los niervos y los músculos en la cara
• En casos raros, puede ser un efecto colateral de algunas medicinas que trata la depresión. Estas incluyen Prozac (flouxetine), Zoloft (sertraline) y Paxil (paroxetine)
• Una complicación de las enfermedad de Huntington o Parkinson

Diagnóstico

Las personas que rechinan los dientes pueden ser no conscientes del hábito, ya que se produce normalmente mientras duermen. El bruxismo puede tener efectos de largo alcance sobre la salud oral, incluyendo desgaste de los dientes y el desarrollo de trastorno TMD. Es importante que hable con su dentista si usted cree que tiene bruxismo.

Tratamiento

La solución más simple es usar un “guarda nocturno” hecho profesionalmente, que previene que los dientes choquen contra los otros mientras duerme. Su dentista también puede tener que restaurar los dientes dañados con resinas o coronas para mantener la forma adecuada y el tamaño de los dientes.
La biorretroalimentación puede ser utilizada para los rechinadores diarios con el uso de instrumentos electrónicos que miden la actividad muscular y estas personas se les enseña cómo reducir la actividad muscular cuando la fuerza de mordida se hace demasiado extrema para ellos. Además, la hipnosis se ha estudiado para ayudar a las personas que sufren de bruxismo del sueño.

https://www.youtube.com/watch?v=akdtQQmT3vE